龙游县公共服务七优享工程幼有善育专项实施方案（2023—2027年）

为大力发展普惠托育服务和推进公共服务均衡可及，加快推动“幼有善育”公共服务优享，根据《浙江省公共服务七优享工程幼有善育专项实施方案（2023—2027年）》《衢州市公共服务“七优享”工程幼有善育专项实施方案（2023—2027年）》和《龙游县公共服务“七优享”工程实施方案（2023—2027年）》精神，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实儿童优先原则，以提供全生命周期公共服务、促进儿童健康服务高质量发展为导向，聚焦0-6岁目标人群和生育、养育环节，加强系统谋划，注重规划协同，明确目标任务，落实项目支撑，强化改革创新，推进数字赋能，构建优质、普惠、均衡、便捷的“幼有善育”服务体系，不断增强群众的体验感、获得感，助力打造“龙有善育”和龙游儿童友好城市金名片，为推进卫生健康现代化建设和打造浙西新明珠城市提供坚实基础和持久动力。

二、主要目标

——健康水平持续提升。深化落实母婴安全五项制度，持续加强危重新生儿救治网络标准化建设，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续巩固在历史低位，儿童医疗保健服务能力明显增强。

——服务体系不断健全。健全妇幼健康服务网络，实现县域内妇幼保健服务全覆盖，县域妇幼健康服务能力不断增强。推进儿童医疗服务资源合理布局、精准下沉，儿科分级诊疗体系基本建立。

——托育服务普惠便捷。大力发展普惠托育服务，普惠托育基本公共服务体系全面建立，城乡社区15分钟托育服务圈基本形成。到2027年，每千人口托位数达到5.5个。

——服务能力明显增强。实施儿童健康促进行动，预防－筛查－诊断－治疗－康复的全周期健康服务扎实推进，优质、均衡、便捷、高效的公共服务基本形成，儿童重点健康问题得到有效控制。

——数字应用加快发展。依托“浙有善育”“数智妇幼”平台，加快建设“衢有善育”集成改革多跨应用场景，迭代升级母子健康手册应用，数字化便民服务取得明显成效。

表  公共服务“七优享”“幼有善育”五年指标

三、重点任务

（一）加快健全生育服务体系

1.健全妇幼健康服务网络。不断健全以县妇保院为核心、县人民医院为支撑、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础的县、乡、村三级儿童医疗服务体系。推进妇幼保健机构能力建设，完成妇幼保健机构等级评审和绩效考核，推动县域妇幼保健院上等级、提能力。到2027年，县妇保院创成二级乙等妇幼保健机构。（责任单位：县卫健局、县发改局，列第一位为牵头部门，下同）

2.完善出生缺陷医疗服务保障体系。在全省统一惠民型商业补充医疗保险的基础上，同步按规定对出生缺陷儿童家庭进行倾斜，提升出生缺陷儿童的保障水平。健全涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿、儿童各阶段一体化的出生缺陷综合防治体系，规范开展产前筛查和产前诊断技术，加强出生缺陷残疾儿童康复和救助，强化专业技术人才培养和技术服务质量控制，提升出生缺陷儿童保障水平。在原有“九免两减”基础上拓展服务对象范围和服务内容，优化新生儿疾病筛查项目，扩大受益面，将免费遗传代谢性疾病筛查病种由4种增至29种。完善出生缺陷监测网络，加强重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管畸形等重点病种监测，严重致残的出生缺陷发生率控制在1‰以内。（责任单位：县医保局、县财政局、县卫健局、县残联）

3.提升母婴安全保障能力。落实母婴安全五项制度，实行妇幼保健重点工作负面清单管理制度，建立定期通报、表态发言、绩效扣罚和约谈问责等机制，推动重点工作指标在全市争先进位。健全危重孕产妇和新生儿救治网络，确保县危重孕产妇和新生儿救治中心达到标准化评估，畅通儿童危急重症抢救绿色通道。加强儿童早期发展基地和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）儿童保健门诊规范化建设。到2027年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率持续巩固在历史低水平。（责任单位：县卫健局）

4.开展儿童友好医院建设。以县妇幼保健院、县人民医院、县中医院以及设有儿童医疗、保健服务科目的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体，实施就医环境适儿化改造提升，构建符合儿童身心特点、呵护儿童健康全过程的温馨服务环境和友善服务氛围。到2025年，应建的儿童友好医院实现儿童友好元素基本全覆盖。（责任单位：县卫健局、县妇联）

（二）大力发展普惠托育服务体系

1.扩大普惠托育服务供给。加快建设以家庭照护、社区统筹、社会兴办、单位自建、幼儿园托班5种模式为主，以家庭托育点和社区驿站为补充的“5+X”托育服务体系。综合运用规划、土地、住房、财政、投资、人才等支持政策，大力推进成本可负担、方便可及的普惠托育服务。结合新型城镇化建设，按需配置城乡托位资源，支持和鼓励社会力量提供普惠托育服务，鼓励有条件的幼儿园开设面向2一3周岁幼儿托班，推进未来社区（乡村）托育服务设施（驿站）、场景建设，打造15分钟婴幼儿托育服务圈。到2027年，每千人托位数达到5.5个，普惠托位占比保持在80%以上。（责任单位：县卫健局、县发改局、县教育局、县财政局、县人社局、县资规局、县住建局、县农业农村局、县总工会）

2.推进普惠托育基本公共服务试点。积极学习柯城区普惠托育基本公共服务试点的先进经验，开展全国生育友好先进单位创建，结合本县实际，争创家庭型“幼有善育”保障政策、建立用人单位普惠托育供给成本分担机制、推进托幼一体健康管理等方面试点。加大托育服务领域资金支持力度，结合实际研究制定普惠性托育机构建设和运营补助机制，引导托育服务发展。（责任单位：县卫健局、县发改局、县教育局、县财政局）

3.建设托育服务指导体系。推进“幼有善育”托育服务惠民工程，在县妇幼保健机构建成县托育综合服务中心。以基层为重点，优化整合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）儿童保健基本公共卫生服务、婴幼儿照护服务、儿科常见病、多发病诊治以及儿童免疫接种等服务资源，构建“医防护”儿童健康保障网，为婴幼儿提供儿童保健、预防接种、发育筛查、小组活动、家庭访视等一站式服务。到2027年，县托育综合服务中心建成并投入使用，建成“医防护”示范儿童健康管理中心5家。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、县人社局）

4.加强托育机构规范管理。加强托育服务政府监管体系建设，构建多部门协作机制，明确相关部门职责分工，加强对托育服务的监督和管理。建立托育机构动态管理机制，全面落实机构登记和备案管理、业务指导、检查评估以及安全保障等制度，加强托育机构运营过程监管，确保托育服务质量和婴幼儿安全。建立托育机构从业人员上岗资格审查和岗位培训制度，不断提升托育队伍服务技能。开展托育服务示范单位创建活动。到2027年，托育机构从业人员持证率达到90%以上。（责任单位：县卫健局、县教育局、县人社局）

（三）全面实施儿童健康促进行动

1.实施儿童医疗服务发展行动计划。健全儿童医疗服务体系，完善儿科分级诊疗制度，推动优质儿童医疗服务资源合理布局、扩容下沉。依托现有儿科体系，融入市域儿科医疗服务专科联盟，推进县域儿科医疗服务同质化和资源共享发展。推动县人民医院、县中医院、县妇幼保健院设置儿童诊疗科目；全县提供儿科急诊服务的公立医院均常设夜间门急诊，并在出现儿童就诊高峰期时采取增加夜诊排班、延长夜门急诊时间等措施，方便儿童就诊。将儿科人才纳入紧缺人才培养计划，推进复合型儿童医疗人才培养。探索订单式培养的有效途径，儿科医生定向培养逐年增加，培养“医、防、护”整合型基层儿童健康管理人员。到2027年，每千儿童儿科执业（助理）医生数达1.3名以上。（责任单位：县卫健局、县教育局、县财政局、县人社局）

2.开展儿童早期发展促进行动。全面推进医防融合，实施国家儿童早期发展项目，推动儿童早期发展服务均等化，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭。推进0-3岁婴幼儿发育监测筛查和干预，标准化建设县、乡、村三级筛查网络，根据不同筛查结果、按照不同等级转诊，建立分级筛查、诊断、治疗体系，推进“预防—筛查一诊断一治疗一康复”全周期儿童健康服务，形成儿童保健分级诊疗新格局。开展儿童眼保健、口腔保健、母乳喂养、儿童营养等健康指导，提升儿童健康水平。推进母婴室提质培优行动，发挥县计生协会群团优势，持续推动“向日葵亲子小屋”项目，提升婴幼儿家庭养育能力，提高婴幼儿家庭科学育儿知识普及率。到2027年，0-3岁儿童发育监测筛查率达到95%以上，婴幼儿家长科学育儿知识普及率达到90%以上。（责任单位：县卫健局、县人社局、县总工会、县计生协）

3.提升儿童中医诊疗服务能力。发挥中医药在儿童预防保健和疾病诊疗中的独特作用，支持有条件的县级以上公立中医和妇幼保健院设立中医儿科，二级以上妇幼保健院开展中医专科服务，运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。建立儿童近视、肥胖及相关慢性病、心理脆弱、孤独症、脊柱侧弯、龋齿等儿童重点疾病的中西医防控机制。积极推广中医治未病理念和中医药适宜技术，将中医药融入儿童医疗保健服务各个环节。县中医院要加强对基层医疗卫生机构的业务指导，提高基层医疗卫生机构中医师的儿童保健和儿科诊疗服务能力。到2027年，县妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均能提供儿童中医药服务。（责任单位：县卫健局、县教育局、县医保局）

（四）加快发展婴育数字服务

1.建设婴育服务数字化集成。加快承接“衢有善育”集成改革多跨应用场景。依托“浙有善育”“全民健康信息”等平台，加快推进婴育服务数字化应用，整合多源数据，搭建儿童健康数字平台，统筹推进出生、儿童健康和托育服务等信息互通，实现孕期、产后、育儿、医疗等全周期健康指导服务，推动儿童健康数据信息在政府管理、便民应用等领域的应用。（责任单位：县卫健局、县教育局、县公安局、县医保局、县大数据局）

2.建设托育数字化管理应用。迭代升级数智妇幼系统，推进卫生健康、市场监管、民政、教育等部门托育机构登记备案信息互通，对托育服务资源布局、从业人员管理、安全运营以及婴幼儿健康等实施数字化管理，充分发挥在加强管理、优化服务、统计监测和提升能力等方面的支撑作用。（责任单位：县卫健局、县教育局、县民政局、县人社局、县市场监管局、县大数据局）

3.推进智慧化托育服务应用。推进智慧托育便民服务应用，通过“政府端、机构端、家长端”，对托育机构、社区驿站、养育照护小组、家庭托育点、实训基地等资源信息进行归集，实现托育资源布局实时监控“一张网”；贯通托育从业人员线上培训端，开展网络培训，实现托育人员技能培训和考试发证“一网办”；完善服务应用功能，实现托育智慧服务“一键通”。在“浙里办”迭代升级应用场景，同步上线“膳食指导”“安心托”等家庭育儿指导模块，全流程为机构办托、家庭入托及育儿指导提供集成服务。（责任单位：县卫健局、县教育局、县人社局、县大数据局）

四、保障措施

（一）强化统筹协同。成立龙游县公共服务“七优享”工程“幼有善育”专项工作组，具体负责专项工作的统筹协调和整体推进。县卫健局负责加强“幼有善育”公共服务优享的统筹协调和整体推进，切实履行属地责任，积极有序推进各项工作任务，确保取得工作实效，县级各有关部门按照职责任务，分工负责、推动专项工作落实。

（二）强化监测评价。按照《龙游县公共服务“七优享”工程实施方案（2023--2027年）》和《衢州市公共服务“七优享”工程幼有善育专项实施方案（2023—2027年）》确定的重点任务和目标，分解年度任务和夯实季度举措，确定工作目标。加强对任务目标的定量监测和定性评价，加快工作进展。根据需要，适时召开“幼有善育”部门会商，研究讨论工作推进中的困难和问题，提出建议对策。

（三）强化宣传引导。要加强“幼有善育”相关工作的政策解读和信息发布，提高社会知晓度和民众参与度。及时总结经验做法，对于具有普遍意义的模式，县级加强指导、凝练提升，并积极向省、市推荐。要加强典型培育，注重示范引领，开展多种形式宣传报道，为推进“幼有善育”公共服务优享营造良好氛围。